Buccal Fat Removal · keine sichtbare Narbe
Definiertere Wangenkontur — konservativ reseziert. Wir entfernen nie alles. Eine moderate Restmenge bleibt, damit die Augenpartie auch in zwanzig Jahren harmonisch wirkt.
Behandlung
Was ist Bichektomie?
Die Bichektomie, auch Buccal Fat Removal genannt, ist ein chirurgischer Eingriff zur Konturierung der Wangenpartie durch teilweise Entfernung des Bichat-Fettkörpers (Corpus adiposum buccae) — eines anatomisch abgegrenzten Fettpolsters in der Wangenmitte, das bei jedem Menschen vorhanden ist, jedoch unterschiedlich ausgeprägt. In der Praxis Ästhetik am Isartor in München wird der Eingriff unter ärztlicher Leitung von Dr. Fabian Weinschenk durchgeführt. Über einen kleinen Schnitt von ein bis zwei Zentimetern in der Mundinnenseite auf Höhe der hinteren oberen Backenzähne wird der Bichat-Fettkörper aufgesucht und teilweise reseziert; eine vollständige Entfernung wird konsequent vermieden, weil sie in zehn bis zwanzig Jahren zu eingesunkenen, hohlwangigen Wangen führen kann. Eine moderate Restmenge bleibt — das verhindert die typische 'Hollywood-Bichektomie'-Komplikation der eingefallenen Augenpartie. Es entsteht keine sichtbare äußere Narbe. Geeignet ist der Eingriff für Patientinnen und Patienten mit anatomisch ausgeprägten Wangen, die ein definierteres Gesicht wünschen — typischerweise in den späten zwanziger bis vierziger Jahren. Bei sehr schlanken Patientinnen mit ohnehin schmalen Wangen besteht keine Indikation. Operation dauert 45 bis 60 Minuten in örtlicher Betäubung mit leichter Sedierung, ambulant. Weiche Kost in den ersten drei bis fünf Tagen, antiseptische Mundspülungen für sieben Tage, soziales Leben nach fünf bis sieben Tagen wieder möglich, Sport nach zwei Wochen. Endergebnis nach sechs bis acht Wochen, dauerhaft — entferntes Fettgewebe wächst nicht nach.
Eignung
Für wen ist Bichektomie geeignet?
Die Bichektomie reduziert das Bichat-Wangenfettpolster gezielt — und nur teilweise. Sie ist kein Mittel zur Gewichtsabnahme, sondern eine Kontur-Operation. Nicht jedes Gesicht profitiert; die Indikation klären wir klinisch.
Geeignet für
Geeignet ist die Bichektomie bei anatomisch ausgeprägten Wangen oder sichtbaren Hamsterbäckchen, bei Wunsch nach definierterer Wangenpartie und Wangenknochen, bei voller wirkendem Gesicht durch Bichat-Fett (nicht durch Gewicht!), und bei Patientinnen und Patienten in den späten 20er bis 40er Jahren, bei denen die Gesichtsentwicklung abgeschlossen ist. Voraussetzung: stabile Allgemeingesundheit, gute Mundhygiene, realistische Erwartung — die Bichektomie verändert die Wangen-Kontur, nicht das Gesamtgewicht oder die generelle Gesichtsform.
Nicht geeignet bei
Nicht sinnvoll ist die Bichektomie bei sehr schlanken Patientinnen mit ohnehin schmalen Wangen — hier würde der Eingriff zu eingesunkenen Wangen führen; wir raten dann konsequent ab. Bei Patientinnen unter 25 Jahren ist die Gesichtsentwicklung noch nicht abgeschlossen — wir empfehlen den Eingriff erst danach. Akute orale Infektionen (Parodontitis, Karies, Gingivitis) müssen vor der OP saniert werden. Aktive Antikoagulation, die nicht pausiert werden kann, verschiebt den Eingriff. Bei Wunsch nach Gewichtsabnahme oder globaler Gesichtsverkleinerung ist die Bichektomie das falsche Verfahren — sie wirkt ausschließlich auf das Wangenfett.
Ob die Bichektomie für Ihre Anatomie sinnvoll ist und wie konservativ reseziert wird, entscheiden wir gemeinsam im persönlichen Erstgespräch (100 €) nach klinischer Beurteilung.
Methode
Konservativ reseziert. Nicht alles. Niemals alles.
Die wesentliche Entscheidung bei der Bichektomie ist nicht die Schnittführung — die ist standardisiert — sondern die Resektionsmenge. Wir entfernen konservativ, eine moderate Restmenge bleibt gezielt zurück.
- Standard
Standard
Bichektomie konservativ
- Wirkprinzip
- Schnitt 1-2 cm in der Mundinnenseite, teilweise Resektion des Bichat-Fettkörpers
- Stärke
- Keine sichtbare Narbe · 45–60 Min ambulant · dauerhaftes Ergebnis
- Areale
- Bichat-Fettkörper beidseitig
Eine 'vollständige' Resektion (häufig als 'Hollywood-Bichektomie' beworben) lehnen wir konsequent ab — sie führt in 10 bis 20 Jahren zu eingesunkenen, hohlwangigen Wangen, weil Gesichtsschichten ohnehin Volumen verlieren. Konservativ heißt: gerade so viel, wie nötig ist, um die gewünschte Kontur zu erreichen — und nicht mehr. Indikationsstellung im ärztlichen Erstgespräch (100 €). Klinikgebühren werden separat ausgewiesen.
Konservativ
Niemals alles. Eine Restmenge bleibt.
Wir resezieren den Bichat-Fettkörper konsequent NICHT vollständig — eine moderate Restmenge bleibt gezielt. Im Alter verlieren Gesichtsschichten ohnehin Volumen; bei radikal entferntem Bichat-Fett wirkt das Gesicht in zehn bis zwanzig Jahren oft hohlwangig und eingefallen. Die heutige 'Hollywood-Bichektomie' ist morgen die OP, die korrigiert werden müsste. Wie konservativ wir resezieren, entscheiden wir gemeinsam im Erstgespräch.
Was geht, ist weg für immer. Deshalb nehmen wir nie alles. Eine Restmenge bleibt — gezielt.
Ablauf
Ablauf des Eingriffs
Vier Schritte, klar abgegrenzt — vom Erstgespräch mit Anatomie-Beurteilung über die 45-60-Minuten-OP unter lokaler Anästhesie bis zur Nachsorge mit weicher Kost und Mundspülungen.
Schritt 01ca. 45 Min.Beratungsgespräch
Im persönlichen Erstgespräch (100 €) beurteilen wir Ihre Gesichts-Anatomie klinisch — entscheidend ist, ob die Wangenfülle vom Bichat-Fett kommt oder vom allgemeinen Gewicht oder von der Knochenstruktur. Wir besprechen, wie konservativ wir resezieren, und schließen aus, dass Sie zu schlank für den Eingriff sind (bei sehr schmalen Wangen raten wir ab). Eine schriftliche Kostenkalkulation erhalten Sie im Anschluss.
Schritt 02Vorbereitung
Keine blutverdünnenden Medikamente 7 Tage vor der OP. Am Behandlungstag: gründliches Zähneputzen und antiseptische Mundspülung morgens vor Anfahrt. Bei lokaler Anästhesie mit leichter Sedierung können Sie selbstständig zur Praxis kommen; nach dem Eingriff jedoch von einer Begleitperson abgeholt werden.
Schritt 0345–60 MinOperation
Die Operation erfolgt in lokaler Anästhesie mit leichter Sedierung. Schnitt 1-2 cm in der Mundinnenseite auf Höhe der hinteren oberen Backenzähne; der Bichat-Fettkörper wird aufgesucht und konservativ teilweise reseziert. Eine moderate Restmenge bleibt gezielt. Wundverschluss mit auflösbaren Nähten — kein Fadenzug erforderlich.
Schritt 04Nachsorge
Weiche Kost in den ersten 3-5 Tagen — Brühe, Suppen, Smoothies, Quark, fein püriertes. Antiseptische Mundspülungen mehrfach täglich für 7 Tage. Soziales Leben nach 5-7 Tagen wieder möglich; leichte Wangenschwellung für 7-14 Tage normal und erwartet. Sport nach 2 Wochen. Endergebnis nach 6-8 Wochen.
Fakten
Fakten im Überblick
- Art
- operativ, ambulant
- Anästhesie
- lokal + leichte Sedierung
- Dauer
- 45–60 Minuten
- Aufenthalt
- ambulant — kein Klinikbett
- Schnittführung
- 1–2 cm intraoral, auf Höhe der hinteren Backenzähne
- Sichtbare Narbe
- keine — Schnitt liegt in der Mundinnenseite
- Resektion
- konservativ — moderate Restmenge bleibt
- Nahtmaterial
- auflösbar — kein Fadenzug
- Weiche Kost
- 3–5 Tage
- Mundspülung
- antiseptisch, 7 Tage
- Sport
- nach 2 Wochen
- Endergebnis
- nach 6–8 Wochen
- Wirkdauer
- dauerhaft — Fettgewebe wächst nicht nach
- Demographic
- späte 20er bis 40er Jahre
- Beratung
- 100 € · Pflicht vor jeder Behandlung
Alle Ab-Preise netto · zzgl. 19 % USt · ohne Klinikgebühren für Anästhesie und Übernachtung. Konkrete Kostenkalkulation im persönlichen Erstgespräch (100 €).
Erholung
Erholung & Endergebnis
TAG
0–2.
Kühlen, weich essen.
Operation ambulant; kühlende Auflagen 24-48 Stunden zur Schwellungsminimierung. Antiseptische Mundspülung mehrfach täglich. Kost: ausschließlich weich — Brühe, Suppen, Smoothies, Quark, fein püriertes. Schmerzempfinden meist gering, leichtes Druckgefühl in den Wangen.
TAG
3–7.
Schwellungen, Geduld.
Wangen-Schwellung ist in dieser Phase am sichtbarsten — bildet sich rückläufig zurück. Weiterhin weiche Kost, weiterhin Mundspülungen. Soziales Leben in dieser Woche meist noch eingeschränkt. Die auflösbaren Nähte werden vom Körper langsam abgebaut.
WOCHE
2.
Wieder im Alltag.
Soziales Leben nach 5-7 Tagen wieder möglich; ab Tag 10-14 sind die Schwellungen meist deutlich rückläufig. Ab Woche 2 wieder leichter Sport möglich. Feste Nahrung schrittweise wieder eingeführt.
WOCHE
3–6.
Konturen werden sichtbar.
Die ersten Konturen werden sichtbar, wenn die Restschwellungen weiter abklingen. Die Wangen wirken zunehmend definierter, die Wangenknochen prominenter.
WOCHE
6–12.
Endergebnis stabil.
Endergebnis nach 6-8 Wochen stabil — die Wangenpartie ist definierter konturiert, die Gesichtsmitte wirkt schmäler. Das Ergebnis ist dauerhaft, weil entferntes Fettgewebe nicht nachwächst. Die konservativ belassene Restmenge sorgt dafür, dass die Wangen auch in 10-20 Jahren harmonisch wirken.
Endergebnis
Endergebnis nach 6 bis 8 Wochen stabil — dauerhaft, weil entferntes Fettgewebe nicht nachwächst.
Definiertere Wangen, kein hohlwangiges Aussehen — das ist die Linie, die wir bei der Bichektomie halten. Was geht, ist weg für immer; deshalb nehmen wir nie alles. Eine konservative Restmenge bleibt gezielt, sodass die Wangenpartie auch in zehn bis zwanzig Jahren harmonisch wirkt, wenn Gesichtsschichten ohnehin Volumen verlieren. Die heutige 'Hollywood-Bichektomie' ist morgen die OP, die korrigiert werden müsste — wir vermeiden das gezielt.
Eine Woche
Weiche Kost. Mundspülung. Geduld.
Die ersten drei bis fünf Tage sind durch weiche Kost geprägt: Brühe, Suppen, Smoothies, fein püriertes. Antiseptische Mundspülung mehrfach täglich für sieben Tage hält die intraorale Wundheilung sauber. Die Wangenschwellung erreicht ihren Höhepunkt um Tag drei bis fünf und klingt bis Tag zehn bis vierzehn deutlich ab. Soziales Leben ist nach fünf bis sieben Tagen wieder möglich; Sport nach zwei Wochen.
Beratung
100€
ca. 45 Min · ärztlich · vor jeder Behandlung Pflicht (HWG § 8)
Indikation gemeinsam klären.
Welche Methode für Ihre Situation in Frage kommt, lässt sich zuverlässig nur im persönlichen Untersuchungsgespräch entscheiden.
Was enthalten ist
- Untersuchung & Indikationsstellung
- Methodenwahl, Risiken & Alternativen
- Schriftliche Kostenkalkulation im Anschluss
Risiken
Risiken & ärztliche Aufklärung
Die Bichektomie ist bei sachgerechter Durchführung ein kurzes, ambulantes Verfahren mit niedrigem Risikoprofil. Wir besprechen alle Risiken im persönlichen Aufklärungsgespräch nach § 8 HWG ausführlich.
- Allgemein
Schwellung der Wangen, Druckempfindlichkeit beim Kauen und leichte Hämatome im Wangenbereich gehören in den ersten ein bis zwei Wochen zum erwarteten Verlauf und klingen unter kühlenden Auflagen, weicher Kost und Mundspülungen kontinuierlich ab. Die Schwellung erreicht ihren Höhepunkt um Tag drei bis fünf und ist meist nach zehn bis vierzehn Tagen sichtbar zurückgegangen.
- Spezifisch
Intraorale Wundheilungsverzögerungen sind selten und werden durch konsequente antiseptische Mundspülungen sieben Tage lang minimiert. Eine vorübergehende Sensibilitätsänderung in der Wangenpartie ist möglich und bildet sich in der Regel innerhalb von Wochen bis Monaten zurück. Leichte Asymmetrien werden durch die präzise präoperative Beurteilung minimiert; bei deutlicher Asymmetrie kann nachträglich konservativ nachreseziert werden.
- Sehr selten
Eine Verletzung des Gesichtsnervs ist sehr selten, weil der Nervenverlauf extraoral liegt — die intraorale Schnittführung schützt ihn strukturell. Die größte Risiko-Sorge der Bichektomie — eingesunkene Wangen im Alter durch übermäßige Resektion — vermeiden wir konsequent durch unseren konservativen Resektions-Ansatz; eine moderate Restmenge bleibt gezielt zurück. Infektionen der intraoralen Wunde sind selten bei guter Mundhygiene und konsequenter Mundspülung; orale Vor-Erkrankungen (Parodontitis, Karies) müssen vor der OP saniert sein.
Alle individuellen Risiken werden im persönlichen Aufklärungsgespräch nach § 8 HWG ausführlich dokumentiert.
Kosten
Kosten im Überblick
Die Bichektomie beginnt ab 3.200 € (beidseitig). Die konkrete Kalkulation hängt vom Aufwand der präoperativen Beurteilung und der Resektionsmenge ab.
Ab-Preis
ab 3.200 € beidseitig · konservativer Resektions-Ansatz
Bichektomie im Detail
Was im Ab-Preis enthalten ist
| Aspekt | Wert |
|---|---|
| OP-Dauer | 45–60 Minuten |
| Anästhesie | lokal + leichte Sedierung |
| Aufenthalt | ambulant |
| Schnittführung | 1–2 cm intraoral beidseitig |
| Resektion | konservativ, moderate Restmenge bleibt |
| Sichtbare Narbe | keine |
| Wirkdauer | dauerhaft |
| Ab-Preis (beidseitig) | ab 3.200 € |
Eine 'vollständige' Resektion (häufig als 'Hollywood-Bichektomie' beworben) wird konsequent abgelehnt — sie führt in 10 bis 20 Jahren zu eingesunkenen, hohlwangigen Wangen. Bei rein ästhetischer Indikation handelt es sich um eine Selbstzahlerleistung. Klinikgebühren werden separat ausgewiesen.
Alle Ab-Preise netto · zzgl. 19 % USt · ohne Klinikgebühren für Anästhesie und Übernachtung. Konkrete Kostenkalkulation im persönlichen Erstgespräch (100 €).
Fragen
Häufige Fragen
Was ist der Bichat-Fettkörper?
Der Bichat-Fettkörper (Corpus adiposum buccae) ist ein anatomisch abgegrenztes Fettpolster in der Wangenpartie — bei jedem Menschen vorhanden, jedoch unterschiedlich ausgeprägt. Bei manchen Patient:innen führt er zu einem voller wirkenden Gesicht; eine Bichektomie reduziert dieses Polster konservativ und schmälert die Wangenpartie. Die OP ist KEIN Mittel zur Gewichtsabnahme und wirkt ausschließlich auf das Wangenfett.
Was kostet eine Bichektomie in München?
Eingriff ab 3.200 € beidseitig. Die konkrete Kalkulation hängt vom Aufwand der präoperativen Beurteilung und der Resektionsmenge ab. Eine schriftliche Kostenkalkulation erhalten Sie im Erstgespräch (100 €). Alle Preise verstehen sich als Ab-Preise, netto, zzgl. 19 % USt; Klinikgebühren werden separat ausgewiesen.
Sieht man eine Narbe nach einer Bichektomie?
Nein. Der Schnitt verläuft komplett in der Mundinnenseite (Mundschleimhaut), 1-2 cm lang, auf Höhe der hinteren oberen Backenzähne. Er ist von außen nicht sichtbar. Die intraorale Wunde heilt typischerweise unauffällig in 7-10 Tagen ab; die Nähte sind auflösbar, ein Fadenzug ist nicht erforderlich.
Wird das Wangenfett vollständig entfernt?
Nein, konsequent nicht. Eine vollständige Entfernung lehnen wir ab, weil sie in 10 bis 20 Jahren zu eingesunkenen, hohlwangigen Wangen führt — Gesichtsschichten verlieren im Alter ohnehin Volumen. Wir resezieren konservativ: eine moderate Restmenge bleibt gezielt zurück, damit die Wangenpartie auch in 10-20 Jahren harmonisch wirkt. Die heutige 'Hollywood-Bichektomie' ist morgen die OP, die korrigiert werden müsste.
Wann ist der richtige Zeitpunkt für eine Bichektomie?
Typischerweise in den späten 20er bis 40er Jahren. Vor dem 25. Lebensjahr ist die Gesichtsentwicklung noch nicht abgeschlossen — wir empfehlen den Eingriff erst danach. Im fortgeschrittenen Alter (60+) raten wir tendenziell ab, weil die natürliche Volumenabnahme im Gesicht ohnehin einsetzt und die Bichektomie dann eingesunkene Wangen begünstigen würde.
Welche Risiken hat eine Bichektomie?
Spezifisch: vorübergehende Wangenschwellung (typisch, 7-14 Tage), Druckempfindlichkeit beim Kauen, leichte Hämatome. Sehr selten: Verletzung des N. facialis (Gesichtsnerv) — bei sachgerechter intraoraler Schnittführung weitgehend vermieden, weil der Nerv extraoral verläuft. Die größte langfristige Sorge — eingesunkene Wangen im Alter — vermeiden wir durch unseren konservativen Resektions-Ansatz. Alle Risiken werden im Aufklärungsgespräch nach § 8 HWG dokumentiert.
Wie lange dauert die Erholung?
Soziales Leben nach 5-7 Tagen wieder möglich. Weiche Kost in den ersten 3-5 Tagen (Brühe, Suppen, Smoothies, fein püriertes). Antiseptische Mundspülung mehrfach täglich für 7 Tage. Wangenschwellung 7-14 Tage. Sport nach 2 Wochen. Endergebnis nach 6-8 Wochen sichtbar, wenn die Schwellungen vollständig abgeklungen sind.
Bleibt das Ergebnis dauerhaft?
Ja. Entferntes Fettgewebe wächst nicht nach — das Ergebnis ist dauerhaft. Der natürliche Alterungsprozess setzt sich vom neuen, definierteren Ausgangspunkt aus fort; durch unseren konservativen Resektions-Ansatz bleibt die moderate Restmenge so bemessen, dass die Wangenpartie auch in 10-20 Jahren harmonisch wirkt.
Warum zeigen Sie keine Vorher-Nachher-Bilder auf der Website?
Aus zwei Gründen — gesetzlich und ethisch. Erstens schreibt das Heilmittelwerbegesetz (§ 11 HWG) vor, dass operative plastisch-chirurgische Eingriffe NICHT mit Vorher-Nachher-Bildern auf öffentlich zugänglichen Websites beworben werden dürfen — eine Regelung, die seit 2012 gilt und Patient:innen vor verzerrenden Werbedarstellungen schützt. Zweitens respektieren wir die Privatsphäre unserer Patient:innen: selbst bei schriftlicher Einwilligung möchten viele nicht, dass intime körperliche Aufnahmen im öffentlichen Web kursieren. Was Sie stattdessen erwarten können: Im persönlichen Erstgespräch (100 €) zeigen wir Ihnen anonymisierte Beispiele aus unserer eigenen Praxis-Dokumentation — abgestimmt auf Ihre Indikation, Ihren Körperbau und Ihr ästhetisches Ziel. Diese Bilder werden mit schriftlichem Einverständnis der jeweiligen Patient:innen ausschließlich im geschützten Beratungsrahmen gezeigt und nicht im Internet veröffentlicht. So bekommen Sie eine realistische Erwartungseinschätzung, ohne dass jemand seine Privatsphäre für die Werbung anderer aufgeben muss.
Worauf sollte ich bei der Arztwahl für einen ästhetisch-plastischen Eingriff in München achten?
Drei objektive Kriterien helfen bei der Orientierung. Erstens die Facharztqualifikation: „Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie" ist eine gesetzlich geschützte Weiterbildungsbezeichnung mit mehrjähriger fachärztlicher Ausbildung — im Unterschied zu allgemeinen, nicht geschützten Bezeichnungen wie „Schönheitschirurg". Zweitens die Mitgliedschaft in einer ärztlichen Fachgesellschaft wie der DGPRÄC (Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen), die verbindliche fachliche Standards und kontinuierliche Fortbildung voraussetzt. Drittens die Qualität der Aufklärung: Eine seriöse Praxis nimmt sich Zeit, klärt ehrlich über Risiken, Alternativen und realistisch erreichbare Ergebnisse auf und drängt nicht zu einer Entscheidung. In der Praxis Ästhetik am Isartor liegt die ärztliche Leitung bei Dr. Fabian Weinschenk, Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie und Mitglied der DGPRÄC. Eingriffe werden persönlich durch den Facharzt durchgeführt, und vor jeder Behandlung steht ein ausführliches ärztliches Aufklärungsgespräch (kostenpflichtig 100 €).
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Im Gespräch klären wir, was möglich ist — und was nicht. Persönlich am Isartorplatz, in Ruhe, ohne Verkaufsdruck.
Dr. Fabian Weinschenk
Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie